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人体腹腔内的脏器都是严格分列的。
左腹的脾脏,右腹的肝胆阑尾,一般疼痛的话,左边就要考虑脾脏,右边就要考虑肝胆阑尾,还有转着圈圈疼,或者是哪都儿疼的腹膜炎。
如果是脐周,也就是腹中部了,那就要往肠胃考虑了。
胃十二指肠,还要往脐上看,脐周多得是大小肠。
“从什么时候开始疼的,最开始就是这里疼吗?”
有些疼痛,是会转移的,而要是确定了疼痛部位,就要看疼痛时间长短,来进行诊断了。
“从昨晚上开始疼的,一直都没停过,还吐过几回,翻来覆去根本睡不着,想拉也拉不出来,一直就是这块儿疼,我还以为是便秘呢,家里有开塞露,我也用了,但是都不顶用,医生,我这是不是肠炎啊,那工作餐的盒饭,每次吃都是冷的,肯定是吃盒饭吃的,哎呦。”
肠炎!
看起来可不像,武小富上手去摸,硬硬的一团,明显能够摸到的,这可不像是肠炎,痛吐胀闭,倒像是肠梗阻。
肠炎的话,可没有便秘的症状,肠炎一般是指小肠炎或者是结肠炎,基本都是细菌、病毒、真菌或者是寄生虫引起的,虽然得了肠炎也有腹痛,但是不说腹痛的性质不像是这种绞痛,而且因为多是细菌感染,肯定会伴随着腹泻、稀水便或者是黏液脓血便,所以肠炎也叫感染性腹泻。
现在这个患者可是便秘症状,怎么看都不像是肠炎。
而且,腹部硬硬的一团,摸起来像是肠子,流通不畅,明显就是梗阻症状。
至于具体是哪里梗阻,怎么梗阻的,还得再看。
“昨天疼起来就吐了,还是后面吐的,到现在一共吐了几回,吐的是什么?”
肠梗阻其实很好诊断,痛吐胀闭,四症齐全的病也是不多,结合查体,基本诊断率在百分之九十以上,而呕吐的性质和次数就对诊断很有帮助,肠梗阻,虽然简单来看,就是肠子被堵了,但是人们的肠子有多长啊,有多少种啊,具体还是要看梗阻在哪里,严重程度的。
“是前半夜开始疼的,后半夜就开始出现呕吐了,到来医院前吐了两三次吧,吐的,嗯。”
看着患者支支吾吾的,武小富也是明白了什么,“有臭味?”
患者点了点头,怪不得不好意思呢,人们有时候骂人说是满嘴喷粪,那是说你说话脏,但是有人生病之后,还真就是满嘴喷粪,梗阻按梗阻的部位,一般分为高位梗阻和低位梗阻,东西从下面出不来,自然就要往上面走。
两个口子,拉你是拉不出来的,那就只能从上面往出喷了。
高位梗阻还好点,基本吐的都是胃十二指肠里的东西,隔夜宿食之类的,但是低位梗阻就不一样了,经过胃肠消化之后,东西就差进肛门了,和粪便没啥区别,这东西堵得久了,也得往上走啊,嗯,患者说吐的有些臭,其实就是吐的粪性的东西。
“对了,除了臭,还有点红,医生,我不能是得啥赖病了吧?”
红!
武小富也是心底一沉,倒不是说就肿瘤了,但是肠梗阻也是分类型的,一般出现肠管血运障碍的时候,吐出物才是棕褐色或血性的,这个已经是医生最不想看到的情况了,毕竟这种情况出现,可能就已经是伴随着肠坏死了,即使是现在没有,也不敢拖的。
也不再多问。
啪啪啪!
敲动着电脑键盘,“也不用太担心,有病咱治病就是,家属在吧,你先陪着他去做几项检查,抽个血,查个腹部的彩超、ct,我们先查这些,看看具体情况,要是看不清楚的话,后续可能还要补个核磁和造影,不过那两个花费太大了,我们就先查这些,不行再补。”
“好,谢谢医生,我们这就去。”
叫号系统呼叫下一个病人。
前一个病人出去,后一个病人一圈一拐的进来,看起来是个学生,穿着一身篮球服,不过此时左腿上已经有着明显的创口。
“摔了?”
病人赶忙点了点头,跟着一起来的应该也是他的同学,球友。
“我们在球场打球,他跳起来扣篮落下来的时候,没站稳,直接摔了,膝盖摔破了,本来我们以为只是膝盖摔破了,可是他现在膝盖疼的厉害,就连走路都困难,根本用不上劲儿。”
武小富点了点头,弯下腰去看。
肿胀出血,伸手去摸,更是能够感觉到膝盖骨已经不完整了。
“嘶,疼。”
小伙子还挺硬气,竟是硬生生的忍了半口气,武小富也是摇了摇头。
啪啪啪!
开了单子给小伙子,“去拍个片子吧,应该是骨折了。”
骨折!
小伙子脸色都白了,这么大了,自然是明白骨折是什么意思,寻常的养养还行,但要是骨折了,那可就得做手术了啊。
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