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眼前这个患者主症为多食多便、便后晕厥、体胖乏力,结合舌脉。
病机为阳明腑实(胃热脾虚)导致湿热壅滞,痰瘀互结再导致气阴两伤,清阳不升。
属本虚标实。
所以方言打算啊通腑泄热、健脾利湿、益气养阴分阶段来施展治疗。
治疗方案
第一阶段:通腑泄热,兼顾护阴
方子这块儿,方言打算用自己改良后的三一承气汤。
用酒大黄替代原来同事方子里的生大黄,酒制后泻下力缓,兼活血化瘀,减轻对脾胃损伤再配伍北沙参护阴,防燥热伤津。
酒大黄6g(泻热通便,活血化瘀)
芒硝3g(冲服)(软坚润燥)
枳实9g(破气消积)
厚朴6g(行气除满)
北沙参15g(养阴生津)
茯苓15g(健脾利湿)
生甘草6g(调和诸药,缓泻下峻烈)
用煎服法:
每日1剂,水煎2次,分3次温服;
中病即止,大便日行3-4次即停用芒硝。
这个阶段光是喝药肯定效果不是那么明显,所以方言配合针刺。
针刺:中脘、天枢、足三里用来调和脾胃,通腑降浊。
再用耳针在耳朵的饥点、胃、内分泌针刺,抑制食欲。
或者问下程老他们研究室那边,看看有没有仿制出来的耳针贴,上次朱老从香江带了一些耳针贴给程老,程老的研究组说仿制,算起时间已经几个月了,那种东西应该不难仿。
所以方言先把计划定在这里,下午把二姐送上火车后,再回来打个电话问问研究组那边。
耳针这东西现在方言也打算捡起来继续用了。
老范针灸虽然还不错,但是有些效果还是得用上耳针才能事半功倍。
接着就进入第二阶段健脾利湿,化痰消瘀。
方言准备用,连朴饮合四君子汤化裁
黄连6g(清热燥湿)
厚朴9g(行气化湿)
石菖蒲12g(化痰开窍)
茯苓20g(健脾利湿)
白术15g(健脾燥湿)
丹参15g(活血通络)
葛根30g(升发清阳,改善晕厥)
鸡内金9g(消食化积)
生黄芪20g(补气升阳)
煎服法:每日1剂,连服14剂。
葛根加黄芪是利用葛根升清止泻,改善便后晕厥,黄芪则是补气固表,恢复体力。
黄连加石菖蒲则是利用黄连清中焦湿热,石菖蒲化痰开窍,针对暴食后神昏。
黄连也可以在某种程度上抑制她暴涨的食欲。
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