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丁长乐没回王云发和蔡东凡,而是看向了周成,压低声音,非常着急地说:“你平时有把控科室里的医嘱吗?”
中央巡查组来查,就是查不正之风。查那种不该开在病人身上的药物,却开在了病人身上。或者说有的医生叫病人去外面的药方定点买药,这两种,都是必死之局。
而且有一些下级医生,就很喜欢这么搞。为的就是一点回扣。
周成说:“所有的管床医生进科室里的时候,我就已经做过入院前的培训了,而且基本上我每天都会核查科室里所有在床病人的医嘱。”
“丁主任,您之前也支持过我。”
“像那种不该出现我们科室里的药物,基本上是没有的,但是,除了我们组上的病人,丁主任组和王教授组的医嘱,我也有核算。”
“但仅限于本月的,之前的病历和医嘱的话,就没有清空。”
“不过我已经把所有的出院病历都已经归整了出去,应该不会去病案室查!”
“除此之外,我们创伤外科会用到的药物还有一个蛋白粉。我也每天核查了,使用蛋白粉的基本都有低蛋白血症,只是按照原则来讲,只有低于30的时候,才能口服蛋白粉培补,低于25才能静脉培补白蛋白。”
“这一点,若是细查的话,可能会有问题,因为很多31-35的病人,我们科也直接有开了蛋白粉的情况。”
“术后用药里面,我们创伤外科主要用到的药物就是:抗炎、止痛、消肿、培补、抗凝五大块的药物使用。”
“抗炎药物的使用:目前除了王教授组的15床,丁主任您所在组的2.4床,还有我们组的34床,用的不是头孢呋辛,用的是哌拉西林舒巴坦,这四张床我也看了。王教授组的十五床,伤口有渗液,第一次开放性骨折术后经历过一次清创。”
“但是术后没有再去渗出液送细菌培养,所以到今天都还没有停药。”
“丁主任组的2床,有药敏结果,有药剂科的会诊意见,而且目前的伤口仍然存在感染,上一次的药敏培养结果在两天之前。”
“4床,属于低蛋白血症+伤口脓液,虽然没药剂科的会诊意见,但是也是今天请了会诊,患者伤口的脓液是突发的,好像是昨天下午的时候值班医生发现的,但是没有及时处理。”
“就在刚刚,我已经打了药剂科的会诊电话,药剂科的孙老师说一个小时后,会来到我们科室。因为现在请会诊的人很多。”
“我们组的34床,师父你晓得的,这个病人术后没有渗液,有渗血,而且渗血中的培养结果是哌拉西林敏感,头孢呋辛无效。目前的伤口恢复可,之前请了药剂科的会诊,可以使用哌拉西林,两天前查了实验室检查结果之后,再请了药剂科的会诊,建议继续使用。”
“因为炎症指标比较高。”
“这是抗生素,还有就是术后止痛的药物,我们科目前统一在用的非甾体静脉用药是特耐(帕瑞昔布钠)qd,口服药物是塞来昔布0.1gbid,目前我们科没有违规使用的。”
“护胃药物也是常规使用的兰索拉唑,就是这个使用时间,稍微有点超过时间,基本都用了三天,在我提醒的时候才停药,但应该无伤大雅……”
“抗凝药物的使用也大多是低分子肝素钠和那曲肝素钙,都是指南内的药物!”
“低分子肝素钠是十几块钱一支,那曲是四十多。但是那曲也是属于术后常规的用药,我也在指南书上看到了,属于一线用药,反而我们用的低分子肝素钠属于二线。”
“不过那曲肝素钙的使用,多用于血栓的治疗,预防用药,好像有点用力过猛了。”
“消肿药物常规都是甘露醇,这个倒是没什么特殊的。以前有人用过静脉注射的其他中成药,比如七叶皂苷和复方丹参注射液,都被我临时叫停了的。”
周成事无巨细地回报着,既是给丁长乐等人说明问题,也是让他们放心,他当总住院的这段时间,他是真用了心的。
只是,周成在这么讲的时候,还有些心虚,因为他还有一些话没讲出来的就是,下级医生之所以用那曲,那是因为有药代私下里找过。虽然那曲的效果比低分子肝素钠更好,但属于违规使用,预防性使用那曲,有点儿太猛了。
估计是有几块钱的回扣。而且也不排除科室里的上级医生给下级医生讲过。
科室里就这么几个人,周成也都不敢得罪,毕竟医院里面的等级制度而言,他们的处方权比自己更高,所以这是讲不了的。而且,指南书上写的是必要情况下推荐那曲肝素钙静脉注射抗凝。
至于七叶皂苷钠和复方丹参这种中成药物,虽然他们是有消肿的效果,但是没有甘露醇那么直观,周成自己吃不准,所以就直接叫停了。即便指南上也写了这两种药物,但是周成搞不懂他们的作用原理,就没让用。
丁长乐这么紧急的喊周成来到科室,而且马上蔡东凡和王云发也到了,肯定是有什么问题的。
上面来查医院,无非就是查乱收费、乱开药物。有没有违规用药这几种情况。
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