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刚好把腿包完,把手术区域完美地留出来的时候,罗云和蔡东凡就从手术室外面正好洗手走了进来。
然后下意识地往手术台上一扫,蔡东凡马上眉头紧皱起来。
罗云也看出来了不对劲的地方,立刻开口斥道:“周成,你在干什么?你这包的腿,是什么鬼?我们要做的是胫骨平台骨折的切开复位。你这留出来的是什么?”
周成闻言,认真地想了想后,回道:“罗老师,胫骨平台的ll入路,是这样子的啊?”
“什么ll入路?”
罗云的嘴角抽抽:“赶紧把内侧暴露出来,重新贴膜。”
周成马上恍然大悟。
心里暗道,完蛋鸟,我tm搞错了一件事情,那就是胫骨平台schatzkerv型骨折手术最佳选择入路——ll入路,现在意识到的人还很少,可能蔡东凡和罗云听都没听过,他们比较习惯的还是前内侧和前外侧的联合入路。
周成手握完美技能,完全没反应过来,这不是他主刀的手术,是蔡东凡主任主刀,所以所有的手术习惯,都得依照蔡东凡的来。
而且手术入路哪种最好也不是一句两句可以讲的清楚的。
周成就赶紧认错:“好的,罗老师,蔡老师。对不起,我马上改。”
第十一章杜严军的内心活动!
医学不是儿戏,是一门极为严谨的科学。
骨折的治疗,是需要系统化知识的支撑的。
首先要从骨折的治疗原则开始,骨折的治疗,讲究三大原则。
复位、严格固定、康复。
第一点讲究的就是复位,手术的目的也是为了固定和复位而服务的。
只是。
骨折之后是否要做手术,并不是一定的。
任何一种手术,都有其严格的手术适应征和手术禁忌症。
有相对禁忌症的病人,则视情况选择是否手术治疗。而如果有绝对禁忌症的话,那么手术肯定是不能做的。
而只有满足手术适应征的患者,才需要做手术治疗,因为一些骨折,是可以通过手法复位之后,石膏外固定保守治疗的。
这也能够达到复位及固定的目的。
如果说适应征和禁忌症,只是确定患者是否能做手术,是否需要做手术的话。
那么,在手术方式的选择方面,也得依据骨折的分型来选择比较适合的手术方式。
这个病人是胫骨平台骨折,胫骨平台的分型多用schatzker分型,分有vi型。
基本上所有的胫骨平台骨折,都需要手术治疗,这一点基本原则不会变,除非是身体状况十分不好,耐受不了手术,下步了手术台,有死亡风险的病人外,所有的胫骨平台骨折都需要手术治疗。
这一点,在手术前,会进行严格的确定。
确定了手术,就得确定手术方案,手术方案,则是根据分型来确定。
schatzker分型胡的第5型:涉及内、外侧平台劈裂的双髁骨折,已合并血管神经损伤,此型占胫骨平台骨折的12.0%!
那么第v型骨折的手术方式,就是内外科劈裂的骨折处都需要进行切开复位内固定术,把骨折进行牢固的固定。
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