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第347节（第3页）

这是所有手术都存在的既定并发症。

于一个外科医生而言，他的所有手术病人会发生感染，是必然的，没遇到过是因为病人量还不够。

而当前，关节外科对关节感染的治疗金标准的定义就是，一期清创，二期手术。

如果是自然性质的关节感染，就是一期清创，二期看情况行关节置换行关节置换或者关节融合术或其他手术。

而如果是手术导致的关节置换术后感染的话，那么也是术后一期清创，术中同时行骨水泥抗生素的旷置，二期再行关节翻修术。

这是比较保险的措施。

但是庄周教授所讲，则是不论是自然情况下发生的关节感染也好，还是术后感染导致的关节感染，都可以一期进行彻底清创，然后再一期手术中，就进行了关节置换或者翻修等治疗性的处理。

这相当于是把二期手术融合到了一期，这在以往的视野中，这种手术方式，属于绝对的禁忌术式！～

一个把常规理解的禁忌术式当作常规手术来做，甚至敢拿出来讲。

首先只能说胆子很大——

因为在目前的指南上，所有的感染处理金标准，都是二期手术处理。

违规指南做手术和治疗，是只有正高级才有的权利，而且一旦出了纰漏，那么带组或者实施手术的人，就得担责任！

一期手术好不好？

当然好，不仅节约了手术的时间，也会让患者尽早的痊愈，更会减少他们的住院费用和医疗时间。

但是风险在传统的视野里，是极高的。

而写进指南里的标准处理方式就是耗费时间和耗费金钱的做两次手术，一期手术处理，一旦出了任何事情，那就是要医生来担责任。

在这样的情况下，敢去冒这种风险，逆指南进行手术的教授，能力也自然不用多提。

这属于比较新的理解和领域，也可以说是新的视野和理念，只是还没成为共识……

要形成共识，还有很长的一段路要走。

但是，周成听着庄周教授的总结——

庄周教授是采用了非常正式的总结语——

takehomemessege（要点和总结）：

这一般是出现在比较正式的文献投稿中，但是，庄周教授将其写在了ppt里，证明了他在做这个ppt时，就已经是花费了很多心思的。

“关节感染，完全可以一期来做，但是有这么几个关键要点一定要注意好。”

“第一，在手术开始之前，一定要找准感染细菌，最好做药敏试验，有条件的单位，可以和检验科形成联合协作组！”

“第二，在手术开始之前，一定要有足够时间长度的敏感抗生素使用时限。”

“根据我们的经验推荐，敏感抗生素的术前用药，一般是24h，条件受限者，大于12h即可。”

“如果术前未使用敏感抗生素，术后抗生素使用时长，可适当增加3－5天，也可达到降低术后再发感染的几率。”

“第三，术中，彻底清创，清除所有感染组织，清洗感染的隐藏间隙，包括肌肉间隙，关节内盲腔腔隙，在此过程中，切忌打开新的腔隙！”

“第四，术中可适当利用抗生素载体。”

“第五，术后持续引流，有条件及惊艳者，可进行持续冲洗引流。”

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