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“病人有外伤病史。”
“目前有膝关节疼痛,x线无骨赘,无骨折线。关节间隙正常,髌股关节间隙正常,无高位和低位髌骨。所以考虑软组织损伤。”
“目前病人没有什么特殊的阳性体征,因此。”
陆成再把目光看向核磁的t2相。
核磁的阅片,是有层次的划分的。
入门的医生,看核磁就只看黑白,找水肿信号!反正就是问哪里肿么了?
但到了一定水平的医生,则是直接从片子上看解剖。
核磁透出来的信息,太多了,连神经的走形都能够读出来,因此,周成并没有去看核磁的报告……
而除了要能够看解剖之外,膝关节的核磁的阅片,也有自己的阅片技巧的!
首先看前后交叉韧带,再看内外侧副韧带,再看半月板。
只是,当看到前叉之后,周成的眉头就狠狠一皱起来。
前叉,全名为膝关节前交叉韧带,起自胫骨髁间隆起的前方内侧,与外侧半月板的前角愈着,斜向后上方外侧,纤维呈扇形附着于股骨外侧髁的内侧。
在核磁的平面上,常规显示的信号是——
黑色的。
现在发白了,肯定有水肿,但连续性?
断了!
后叉,也有水肿。
内侧副韧带,断了。外侧副韧带,正常。
再看半月板。
半月板也有损伤,也是经典的内侧半月板破裂。iii度损伤。
半月板的损伤在核磁上表现有3度,一度损伤就是一个点或者一条白线,并不破裂到半月板的顶部或者底部,二度损伤则是破裂了一个边,属于半层撕裂。三度损伤则是全层的撕裂。
看门诊的时候,需要的知识储备可比在病房里面高很多很多。
周成在阅片的时候,罗云也阅完了片,口罩遮挡下的嘴巴做出了奇怪的形状,眼睛里都泛出了光芒来。
它来了,它来了。
这是运动医学的膝关节损伤内侧三联征,它来了。
张正权假装自己很懂似的,用手在核磁平面上找白色的痕迹,最后指着膝关节里面的脂肪垫,对罗云翻了翻眼皮,意思是,罗老师,是这里很有问题吗?
罗云气得胸廓剧烈起伏。
“等会儿再说。”低骂了一句,可不想着提前把谜底揭晓,要是揭晓了谜底,那要如何是好?
周成思考了一圈,才重新问向青年:“你走路的时候,有过突然卡压的感觉吗?”
心里则是暗道,这tm到底是被夹了多狠啊,夹成这逼样了?
是这样子的,周成觉得,这件事有蹊跷。
虽然现在,可以看得到有损伤,但是被门夹的话,韧带断了,那好说,只是半月板要被夹破,那得多巧合啊?
所以,周成觉得,这个青年,有可能是在之前,就受过伤,而当时可能韧带没断,还有残留,然后被夹的那一下,就正好把最后一丝的残余彻底给弄没了!
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